Сцинтиграфия с туморотропными РФП

Сцинтиграфия с туморотропными РФП - методика выявления злокачественных новообразований с использованием РФП, способных специфически накапливаться в тканях с измененной метаболической и митотической активностью.

Задачи исследования:

Определение наличия или отсутствия очагов повышенной фиксации РФП, тропного к определенному злокачественному новообразованию.
В случае выявления таких участков - определение их анатомо-топографической локализации, а также интенсивности метаболических процессов в этих участках.

В норме каждый из туморотропных РФП может иметь определенную нормальную физиологическую фиксацию в органах и тканях, а именно:
99mTc-MIBI – миокард (преимущественно левого желудочка), печень и элементы гепатобилиарной системы, селезенка, кишечник.
99mTc(V)DMSA –почки, слизистая оболочка носоглотки, сердце и магистральные сосуды (за счет пула крови).
111In –октреотид, 99mTc-Tectrotyd – печень, селезенка, почки, щитовидная железа.

Выбор РФП обусловлен его фармакокинетическими особенностями и зависит от типа новообразования и его локализации.
Так, 99mTc-MIBI эффективен при диагностике злокачественных новообразований головного мозга, молочных желез, легких, щитовидной железы. Аккумуляция этого РФП происходит за счет цитозольного связывания препарата в опухолевых клетках, которые отличаются высоким негативным потенциалом мембран митохондрий вследствие интенсивной цитометаболической активности.

Показания к сцинтиграфии с 99mTc-MIBI:

1.Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных образований легких, головного мозга, молочных желез, щитовидной железы.
2.Определение стадии заболевания при опухолях легких (в частности, выявление вовлечения лимфатических узлов средостения, которые не визуализируются при КТ).
3.Контроль эффективности лечения (хирургического, химиотерапевтического).


 

 

 

 

 

 

При ОФЕКТ грудной полости визуализируются очаги патологической фиксации 99mTc-MIBI в обоих легких; нормальное физиологическое накопление РФП в миокарде левого желудочка сердца.

 

 

 

 

 

 

99mTc(V)DMSA используется для диагностики мягкотканных опухолей, головного мозга, легких, медуллярного рака щитовидной железы. Накопление этого РФП происходит в опухолево-трансформированных жизнеспособных клетках, которые отличаются высоким уровнем утилизации глюкозы и повышенной гексокиназной активностью. 

Показания к сцинтиграфии с 99mTc(V)DMSA:

1.Диагностика мягкотканых опухолей, в частности, головы и шеи.
2.Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей головного мозга, определение объема пораженной области.
3.Диагностика медуллярного рака щитовидной железы.
4.Диагностика первичной опухоли и отдаленных метастазов при новообразованиях легких.


 


 

 

При ОФЕКТ головного мозга с 99mTc(V)DMSA визуализируются очаги патологической фиксации РФП, которые соответствуют новообразованиям, выявленным при КТ. При гистологической верификации подтверждена их злокачественная природа.

 

 

 

 

 

 

 

111In –октреотид, 99mTc-Tectrotyd – препараты, высокоспецифичные к соматостатиновым рецепторам, что дает возможность выявлять нейроэндокринные новообразования любой локализации (карциноид легких, кишечника, опухоли поджелудочной железы, феохромоцитома, аденомы гипофиза и др.).

Показания к сцинтиграфии с аналогами соматостатиновых рецепторов:

1.Диагностика первичной опухоли нейроэндокринного происхождения.
2.Диагностика распространенности заболевания.
3.Определение стадии заболевания.
4.Выявление скрытой первичной нейроэндокринной опухоли.
5.Оценка прогноза заболевания
6.Определение показаний для радиометаболической или химиотерапии.
7.Контроль эффективности лечения.



 

 

 

 

 

 

При исследовании с туморотропным препаратом – аналогом соматостатиновых рецепторов визуализируются участки патлогической фиксации РФП в печени (карциноид).

 

 

 

 

 

Методика проведения исследования:

Стандартное планарное исследование проводится в режиме «все тело» в передней и задней проекциях через 2 - 5 часов после внутривенного введения 370-740МБк РФП.
Сразу после получения планарных изображений выполняется томографическое исследование тех отделов, которые содержат участки повышенной фиксации РФП, выходящие за пределы физиологического его накопления.
 

← Назад