ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ 99mTC-ДМСА-ПРОСМОТРА ПОЧЕК У ДЕТЕЙ.

Авторы: Кундин В.Ю.

 

Введение. Сцинтиграфия с 99mТс-ДМСА на сегодняшний день – основная методика оценки морфофункционального состояния почек у детей в мировой практике ядерной медицины [15]. Она информативна при инфекциях мочевой системы для выявления участков склероза почечной ткани, оценки эффективности антибактериальной терапии, прогноза дальнейшего развития заболевания и возможного развития ХПН. Почему функциональные сцинтиграфические исследования не полностью удовлетворяют радиологов? Это связано с определенными недостатками функциональных исследований, к которым относятся:
1. Изменчивость параметров, зависящих от функционального состояния организма, психоэмоционального фактора и правильной подготовки больного.
2. Монопозиционность исследования не позволяет точно оценить параметры функции дистопированных, ротированных и аномальных почек.
3. Невозможность выявить гипофункциональные участки небольших размеров (воспаление, склероз).
4. Длительность и сложность обработки результатов исследования требует квалифицированного персонала и знания математических моделей оценки транспорта РФП.
5. Задержка РФП в лоханке значительно измененяет параметры функции паренхимы почки.
6. Менее значимая совместимость результатов повторных исследований по сравнению с ДМСА-сцинтиграфией.
Неоспоримым преимуществом функциональных исследований все же является определение комплекса параметров функции каждой почки (СКФ, ЭПП, временные интервалы транспорта РФП). Как оценивать функцию почки и степень ее нарушения используя эти параметры понятно большинству радиологов. Поэтому, и в Европе сосуществуют два направления в сцинтиграфии почек – динамическая реносцинтиграфия (ДРСГ) с клубочковыми и канальцевыми РФП в различных модификациях и ДМСА-сцинтиграфия. ДМСА-сцинтиграфия лишена многих недостатков динамических исследований, проста в использовании и интерпретации полученных результатов [4]. Необходимо отметить, что ДМСА-сцинтиграфия ни в коем случае не отрицает проведение функциональных исследований, а должна применяться в комплексе радионуклидных методик обследования детей с патологией мочевой системы. Врач-радиолог должен знать возможности различных методик и применять их согласно алгоритмам при различных нозологических формах, согласуя свои действия с задачами исследований, формой заболевания, этапом обследования и возрастом ребенка. При этом необходимо активно назначать дополнительные радионуклидные исследования для полноты обследования пациента и получения достаточной информации о степени патологического процесса в почках.

Статья целиком: 

preimushestva-i-nedostatki-99mtc-dmsa-prosmotra-pochek-u-detei.doc| 90 Kб| Скачан: 330 раз

← Назад

by IDEI.TOP

EIGRY.TOPALLNEWS.TOP